A Medieval Rampage főhőse egy mindenre elszánt bosszúszomjas íjász, aki felveszi a küzdelmet a rosszfiúkkal szemben. Szerencséjére rajta kívül a világon senki sem képes íjakat használni így vidáman ölheti a népet. A legyőzött ellenfelek által hátrahagyott pénzből két támadás között új fegyvereket vagy különböző nyilakat vásárolhatunk. Továbbá ebből a pénzből vehetünk gyógyitalokat is, melyek azonban minden egyes teljesített szint után drágulnak.
Az íjász képességei (tűzerő, páncélzat, életerő, gyorsaság) fejleszthetőek csakúgy, mint az íjak. A harcot megnehezíti a kissé körülményesre sikerült felülnézeti irányítás. A kezdeti egyszerű ellenfelek mellett később feltűnnek a különleges képességű támadók is (pl. tűzgolyókat hajigáló, vagy láthatatlanná váló egységek). Különféle tettek véghezvitelével (pl. 30 perc játék, egy óra játék, 100 megölt ellenfél, 500 megölt ellenfél stb.) akár cheat kódokat is szerezhetünk, vagy akár bonusz páncélzatot is ráaggathatunk az íjászra, kezdve a pénznövelőtől a regeneráló ruhán keresztül a ki tudja meddig.
